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치주치료

스케일링 뒤 한 곳만 출혈할 때 확인할 검사

게시일 · 작성·의학 감수 이언직 대표원장(통합치의학과 전문의)

핵심 답변최근 스케일링을 받았더라도 한 부위의 치실 출혈만으로 잔존 치석이나 치주염을 확정할 수는 없습니다. 출혈이 생기는 자리를 재현한 다음 치태·치석, 치아 사이의 접촉 관계와 수복 상태, 치주낭 측정값 및 탐침 때 나타나는 출혈을 한데 평가합니다. 방사선영상은 치조골과 인접면을 확인하는 보조 자료이며, 실제 치료 방향은 진찰 결과를 종합해 정합니다.

스케일링을 했는데 같은 곳에서 피가 나면 치석이 남은 건가요?

반드시 그렇지는 않습니다. 제거되지 않았거나 다시 쌓인 치태·치석으로 국소 염증이 생길 수 있지만, 치실을 강하게 밀어 넣어 생긴 손상이나 치간 구조도 가능한 원인입니다.

상담할 때는 출혈이 시작된 시점과 정확한 위치, 치실을 사용할 때만 생기는지 여부를 먼저 확인합니다. 통증, 붓기, 고름, 입 냄새, 음식물 끼임, 치실의 걸림이나 찢어짐도 검사 범위를 정하는 정보가 됩니다.

잇몸 아래에 남은 치석은 어떻게 찾나요?

치아와 잇몸을 말린 상태에서 침착물과 염증 양상을 관찰하고, 잇몸 아래 치근면은 치주용 기구로 거친 부위가 느껴지는지 살핍니다. 다만 깊고 접근이 어려운 곳은 촉각만으로 잔존 치석을 모두 배제하기 어렵습니다.

따라서 해당 부위의 출혈과 치주낭 기록, 방사선 소견, 이후 경과를 같이 해석해야 합니다. 영상에서 침착물이 분명히 보이지 않는다는 이유만으로 없다고 결론 내리지는 않습니다.

치아 사이 접촉점과 수복물은 무엇을 확인하나요?

치실이 치아 사이를 지날 때 헐겁게 또는 빡빡하게 느껴지는지와 걸림·갈라짐을 봅니다. 이어 인접면의 거친 부분과 충전물·보철물 가장자리 및 형태를 확인합니다.

음식물 끼임은 접촉 관계 외에도 치아 위치, 맞물림, 수복물 상태와 관련될 수 있습니다. 치실의 통과감만 보고 원인을 정하지 않고 주변 조건을 함께 비교합니다.

치주낭 검사는 어떤 내용을 기록하나요?

문제가 의심되는 치아 둘레의 여러 지점에서 깊이를 재고, 탐침을 댔을 때의 출혈과 잇몸 퇴축, 부착 상태, 치아 흔들림을 기록합니다. 특정 수치 하나보다 그 치아의 나머지 면, 그리고 옆 치아에서 얻은 값과 대조하는 것이 중요합니다.

필요한 경우 구내 방사선영상으로 치조골 높이와 치아 사이를 보완해 살핍니다. 영상은 입체 구조를 평면으로 나타내므로 임상검사를 대신하지 못하며, 모든 검사가 모든 환자에게 필요한 것도 아닙니다.

집에서 치실은 어떻게 쓰고 언제 재평가받아야 하나요?

치실을 잇몸 쪽으로 튕기지 말고 천천히 통과시킨 뒤, 각 치아 옆면을 C 형태로 감싸 치아 면을 따라 상하 방향으로 닦습니다. 피를 없애려는 목적으로 같은 자리를 강하게 반복해 문지르지 않아야 하며, 단단해진 치석은 치실만으로 없앨 수 없습니다.

동일한 자리의 출혈이 계속되면 스케일링 여부와 별개로 위치를 짚어 다시 검사를 요청하는 것이 바람직합니다. 통증이 매우 크거나 잇몸이 붓고, 고름 또는 치아 흔들림이 있거나 출혈이 심하고 잘 멎지 않는다면 더 일찍 치과에 문의하거나 담당 의료진과 상의해야 합니다.

상담 때 확인할 것

참고자료

일반적인 건강정보이며 개인의 진단이나 치료 계획을 대신하지 않습니다. 실제 진료는 개인의 상태와 검사 결과에 따라 달라집니다.
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