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임플란트를 앞두고 잇몸 염증부터 치료할까요?

게시일 · 작성·의학 감수 이언직 대표원장(통합치의학과 전문의)

핵심 답변임플란트를 계획한 곳 주변에서 활동성 치주염이 발견되면, 우선 염증을 다스리고 치유 상태를 재검사한 뒤 수술 시기를 결정하는 편이 원칙에 맞습니다. 출혈 한 부위나 과거 치주염 진단만으로 임플란트 가능 여부를 단정할 수는 없습니다. 잇몸의 염증 정도와 뼈의 입체적 조건을 서로 다른 검사로 확인하고 종합해야 합니다.

치주염이 있으면 항상 잇몸치료를 먼저 받아야 하나요?

현재 진행 중인 염증이 확인되면 먼저 이를 조절하고, 조직이 안정된 뒤 다시 검사하는 순서가 원칙입니다. 그러나 과거 병력이 있다는 이유만으로 수술을 배제하거나, 한 번 피가 났다는 이유로 무조건 연기하지는 않습니다.

의료진은 치태와 치석의 정도, 남아 있는 치아의 상태, 발치 여부, 부위별 골 결손을 함께 검토합니다. 그 결과에 따라 치주치료와 임플란트 계획의 순서가 달라질 수 있습니다.

잇몸 염증이 활동 중인지는 어떻게 알아보나요?

가는 탐침으로 치아 둘레 잇몸 틈의 깊이를 측정하면서 피나 고름이 나오는지 확인합니다. 치아 흔들림, 잇몸 퇴축, 치태와 치석, 치아 지지조직의 손상도 평가 대상입니다.

예정된 수술 부위만 확인해서는 충분하지 않습니다. 남은 치아 전반에 깊은 잇몸주머니와 출혈이 지속되는 곳이 있는지 살펴야 이후의 위생관리와 유지관리 계획도 세울 수 있습니다.

파노라마 사진과 CBCT는 각각 무엇을 보여주나요?

파노라마와 치근단 방사선사진은 전반적인 치조골 감소 양상과 인접 병소를 파악하는 데 쓰입니다. 식립 공간을 입체적으로 분석할 필요가 있으면 CBCT로 뼈의 폭과 높이, 윤곽, 신경관이나 상악동과의 위치 관계를 확인합니다.

CBCT 영상만 보고 현재 잇몸에서 피나 고름이 나오는지를 판단할 수는 없습니다. 또한 모든 환자가 처음부터 CBCT를 촬영하는 것은 아니며, 임상검사와 기존 영상에서 추가 입체 정보가 필요한지 판단한 후 목적과 범위를 정합니다.

잇몸치료가 끝난 뒤에는 어떤 항목을 다시 보나요?

재평가 때에는 잇몸주머니 깊이와 탐침 시 출혈·배농을 다시 기록하고, 깊은 부위가 남았는지와 치태 관리 상태가 나아졌는지 살핍니다. 여기에 골 결손의 위치와 개인별 위험요인을 종합하여 수술 시점을 정합니다.

골이식 여부 역시 과거의 치주염 진단 하나로 결정하지 않습니다. 남은 뼈의 세로·가로 치수와 윤곽, 주변 해부학 구조, 향후 보철물이 놓일 위치를 함께 고려해야 하며 최종 계획은 검사 후 달라질 수 있습니다.

예전에 치주염을 앓았으면 식립한 곳에도 염증이 생기나요?

반드시 발생하는 것은 아니지만 주의해서 관리해야 할 위험요인입니다. 수술 전에는 현재 염증이 조절됐는지 확인하고, 이후에는 남은 자연치와 식립 부위를 지속적으로 점검할 일정이 필요합니다.

치료에 걸리는 시간도 일률적으로 예측하기 어렵습니다. 잇몸이 회복되는 속도와 이를 뽑아야 하는지, 뼈가 부족한 범위와 골이식 여부에 따라 전체 일정이 달라질 수 있습니다.

상담 때 확인할 것

참고자료

일반적인 건강정보이며 개인의 진단이나 치료 계획을 대신하지 않습니다. 실제 진료는 개인의 상태와 검사 결과에 따라 달라집니다.
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